FitEarカスタムイヤーモニター

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HOME > FitEarユニバーサルモデル注文時確認・同意書

オンラインショップ(通信販売)でのご購入に関して

平素はFitEar製品にご高配を賜り、誠にありがとうございます。

「FitEar TO GO! 334」を初めとしたFitEarユニバーサルモデルは発売以来大変好評を頂戴しておりますが、製作がひとつ一つ手作業のため、どうしても製品準備にはお時間を頂戴しており、国内で購入を希望されるお客様には大変長い期間お待たせをする状況が続いておりました。

少しでも早く、確実にお客様に製品をお届けする事ができるよう、ユニバーサルモデルの販売方法をカスタム製品と同様、お客様個人のご注文による受注生産(受注順に製品を製作/完成後発送)へと変更させていただきます。
それに伴い、各販売店様オンラインショップ(通信販売)での販売方法に関し、オンラインショップでの注文手続きとは別に、「FitEarユニバーサルモデル注文時確認・同意書」にご記入の上、販売店様へお送り頂く形とさせていただきます。

なお製作数に限りがあるため、大変恐れ入りますが各製品「お一人様につき1セットのみ」の販売とさせていただきます(複数回のご注文はお受けできません)。納期に関しましては製品全体の受注量により変動いたしますのであらかじめご了承下さい。

お客様にはお手数をおかけし誠に申し訳ございませんが、下記内容をご確認いただき、ご購入手続きを進めていただくようお願い申し上げます。

ご購入の流れ

(1)オンラインショップでご購入手続き
通常通り、各販売店様のオンラインショップでご購入の手続きを進めてください。
(2)「注文時確認・同意書」をダウンロード
こちらのページから「FitEarユニバーサルモデル注文時確認・同意書」のダウンロードをお願いいたします。
(3)「FitEarユニバーサルモデル注文時確認・同意書」へのご記入
ダウンロードしたPDFファイルを印刷し、ご記入下さい。なお必ずお客様の直筆でご記入頂くようお願いいたします。
(4)各販売店様へ送信
ご購入されたオンラインショップを運営する販売店様へファックス又は郵送にて注文時確認・同意書をお送り下さい。またこの際、住所確認用にお客様の写真付身分証明書のコピーを一緒にお送り下さい。※須山補聴器へは直接送らないようにお願いします。

住所確認書類の例

住所確認のために、写真付身分証明書のご提示をお願いしております。次の書類の中から1点のコピーをとり、確認・同意書と一緒に販売店様へお送り下さい。

  • 日本国旅券(有効期限内のもの。顔写真ページと所在地記入欄のコピーが必要となります。)
  • 運転免許証・運転経歴証明書(有効期限内のもの。住所変更がある場合は裏面も必ずコピーしてお送り下さい。)
  • 顔写真付き住民基本台帳カード(有効期限内のもの。住所変更がある場合は裏面も必ずコピーしてお送り下さい。)
  • 写真付き身体障害者手帳(写真貼替え防止がなされているもの)
  • 在留カード・外国人登録証明書・特別永住者証明書(有効期限内のもの。裏面も必ずコピーしてお送り下さい。)
  • 官公庁等発行の写真付き身分証明書(官公庁等には独立行政法人、特殊法人、地方独立行政法人及び官公庁の共済組合を含む)
  • その他各種免許証(写真付きのもの)

小型の書類に関しては、拡大コピーして頂けると大変助かります。

注文時確認・同意書へのご記入について

※太枠の中の項目をすべてご記入下さい。

  1. ご購入に関する注意事項を必ずお読み下さい。
  2. ご購入される機種をお選び下さい。
  3. お客様情報をご記入下さい。送り先が別の場合はそちらもご記入下さい。
  4. ペリカンケースに入れる名前を英数字8文字以内でご記入下さい。出荷管理上、ペリカンケース名は必ず必要となります。未記入の場合はお客様名のアルファベット表記から頭の8文字をこちらで記入いたします。
  5. 上記注意事項およびご記入内容に問題が無いか確認し、問題が無ければ同意欄にチェックをいれ、直筆でご署名下さい。
  6. お客様が未成年(20際未満)の場合は、親権者による同意が必要となりますので、こちらに親権者の方直筆の署名と捺印をお願いいたします。

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注文時確認・同意書は注文用紙ではありません。

記入内容に不備などがあった場合、お客様からのご注文を取り消させていただく場合がございます。

住所確認のため、注文時確認・同意書を送る際はお客様自身の写真入り身分証明書のコピーを一緒に添えてお送り下さい。

こちらのPDFファイルをダウンロード・プリントをし、直筆でご記入下さい。
ご記入後は、ご注文された販売店様へファックスまたは郵送でお送り下さい。
(送り先の間違いにご注意下さい。)